Introducción: la calidad ha existido a lo largo de la historia, ya que hacer las cosas lo mejor posible resulta beneficioso en diferentes contextos, incluido el de la salud, en el que corresponde brindar una atención oportuna, aplicando conocimientos y principios éticos vigentes para satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios de los servicios de salud, por lo que resulta importante conocerlas. Objetivo: describir las necesidades y expectativas de los pacientes que acudieron por primera vez a la consulta de nutrición del Centro de Dietética y Nutrición (CDN) de la Escuela de Dietética y Nutrición (EDN) del ISSSTE en el periodo de agosto de 2024 a julio de 2025, a través de un estudio fenomenológico. Método: se llevó a cabo un estudio cualitativo en el que se aplicó una entrevista semiestructurada y un análisis fenomenológico a los pacientes que acudieron por primera vez a la consulta de nutrición del CDN. Se realizó un análisis fenomenológico interpretativo. Resultados: se realizaron n= 21 entrevistas a 12 (57 %) mujeres y 9 (43 %) hombres con una mediana de edad de 45 años (21-68); la mayoría tuvo licenciatura o ingeniería (10, 48 %), 12 (57 %) eran empleados y 13 (62 %) no eran derechohabientes. Se identificaron siete categorías de necesidades (conocimiento, prevención, mejora, control, tratamiento nutricional, autoimagen y atención) con 12 subcategorías, y cinco categorías de expectativas (atención, plan de alimentación, protocolo de atención, conocimiento y mejora) con nueve subcategorías. Conclusiones: en los pacientes estudiados, las necesidades correspondieron a obtener conocimiento mediante orientación y educación en nutrición para una mejor comprensión de su condición y tomar acciones de control metabólico y prevención, así como en la mejora de su alimentación y estilo vida para su bienestar. Mientras que sus expectativas fueron: recibir una buena atención, aprender por medio de orientación y educación, tener un plan de alimentación de su agrado y acorde a sus necesidades, lograr resultados y, de manera general, mejorar su salud y calidad de vida.
Palabras clave: atención primaria de salud, calidad de la atención médica, necesidad, expectativa, estudio cualitativo.
Introduction: Quality has existed throughout history, as doing things to the best of one’s ability is beneficial in different contexts, including healthcare, where it involves providing timely care, applying current knowledge and ethical principles, is essential to meet the needs and expectations of users. Therefore, it is important to understand the needs and expectations of healthcare service users. Therefore, understanding these needs and expectations is crucial. Objective: To describe the needs and expectations of patients who attended their first nutrition consultations at the Centro de Dietética y Nutrición (CDN) of the Escuela de Dietética y Nutrición (EDN) del ISSSTE during the period from August 2024 to July 2025 through a phenomenological study. Material and methods: A qualitative study was conducted through semi-structured interview and phenomenological analysis. with patients who attended their first nutrition consultation at the CDN. An interpretive phenomenological analysis was performed. Results: n= 21 interviews were conducted with 12 (57%) women and 9 (43%) men with a median age of 45 years (21-68); most had a bachelor’s degree or engineering degree (10, 48%), 12 (57%) were employees, and 13 (62%) were not beneficiaries. Seven categories of needs (knowledge, prevention, improvement, control, nutritional treatment, self-image, and care) with 12 subcategories were identified, as well as five categories of expectations (care, meal plan, care protocol, knowledge, and improvement) with nine subcategories. Conclusions: in patients who visit the EDN-ISSSTE Center for the first time, their needs are related to knowledge through guidance and education in nutrition, to better understand their condition and take actions for metabolic control and prevention, as well as for improving their diet and lifestyle for their well-being. While their expectations are good health care, to learn through guidance and education, to have a meal plan that suits their needs and is suitable for them, to achieve results, and, to improve their health and quality of life in general.
Key words: Primary health care, health care quality, need, expectation, qualitative study.
La calidad es algo que ha existido a lo largo de la historia de la humanidad, ya que el ser humano ha comprendido que hacer las cosas lo mejor posible le resulta beneficioso.1 Desde la edad media, algunos países ganaron prestigio a través de los artesanos que producían artículos de calidad, como la porcelana china, debido a que conocían con profundidad su trabajo y su producto, al igual que las necesidades y expectativas de sus clientes.1 Al llegar la Revolución Industrial, la producción se masificó y la determinación de la calidad se basó en la integración de técnicas estadísticas, controles intermedios e inspección que realizaban los operarios al final de la producción.2 A esta época de la calidad se le conoce como administración científica o de control de calidad; y le siguió la época de aseguramiento de la calidad, durante la Segunda Guerra Mundial.1,2
Posteriormente, se introdujo la conceptualización del ciclo planear-hacer-verificar-actuar (PHVA) de Deming, el “proceso de calidad total” o “gestión de calidad total”, además de la mejora continua, en un esfuerzo por alcanzar la calidad en todos los aspectos de las organizaciones sin importar su giro, incluidas la manufactura, la administración y el servicio; época en la que ya se volvía relevante escuchar las opiniones de los consumidores.1,2 Actualmente, se reconocen modelos de gestión basados en procesos en los que los clientes juegan un rol trascendental para definir requisitos y cuya satisfacción se busca cubrir.1,2
Para los sistemas de gestión de la calidad (SGC) bajo el marco de la Organización de Normas Internacionales (ISO, por sus siglas en inglés), calidad se define como: “El grado en el que un conjunto de características inherentes de un objeto cumple con los requisitos”.3 Cuando se habla de un objeto, no solo se refiere a un producto, sino también involucra un servicio; y un requisito se refiere a: “Una necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita u obligatoria”.3
Un servicio involucra una actividad que conlleva una interacción del proveedor con el cliente, y en esta interacción suelen estar presentes elementos intangibles en su mayor parte.3 Cuando un cliente percibe que se han cumplido sus expectativas, se considera que hay satisfacción y calidad en el servicio.3
En el ámbito de la salud, Aguirre4 considera que: “La calidad de la atención médica es otorgar atención oportuna al usuario, conforme a conocimientos médicos y principios éticos vigentes, con satisfacción de las necesidades en salud y de las expectativas del usuario, del prestador de servicios y de la institución”. El Hexágono de la calidad en la atención al paciente considera seis dimensiones que favorecen o perjudican la calidad de la atención en salud (figura 1).5
A su vez, la Academia Nacional de Medicina (NAM, por sus siglas en inglés) de Estados Unidos, resume que la atención médica es de calidad cuando cumple con seis características o propiedades:
• Segura: no debe ser dañina.
• Efectiva: atender bajo el conocimiento científico, con beneficencia y no maleficencia.
• Oportuna: disminuir la espera y evitar retrasos que puedan generar daño.
• Eficiente: disminuir el desperdicio.
• Equitativa: no varía según las diferencias del paciente.
• Centrada en el paciente: respetuosa respondiendo y considerando las preferencias, necesidades y valores de los pacientes.6,7
Lo anterior deja ver que la calidad de la salud es compleja, ya que además de considerar los procesos técnicos, administrativos y organizacionales converge con aspectos interpersonales, en los que un trato cálido y la atención centrada en el paciente son indispensables al brindar la atención. Por ello, resulta necesario tomar en cuenta la perspectiva del paciente, al igual que conocer sus necesidades y expectativas para ofrecer un servicio de calidad en busca de la mejora continua.
Se considera una necesidad como: “La desviación de la salud, una deficiencia o ausencia de salud determinada a partir de criterios biológicos o epidemiológicos y que conduce a tomar medidas de prevención, tratamiento, control y erradicación”;8 y una expectativa como: “Lo que el paciente espera encontrar sobre este servicio”.9 Cuando un cliente percibe que se han cumplido o superado sus expectativas, se entiende que existe satisfacción hacia el servicio,3 esto remarca la importancia de conocer las necesidades y expectativas de los usuarios de un servicio de salud para que se puedan evaluar y mejorar. En este contexto, el presente estudio tuvo por objetivo describir las necesidades y expectativas de los pacientes que acudieron por primera vez a la consulta de nutrición del Centro de Dietética y Nutrición (CDN) de la Escuela de Dietética y Nutrición del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (EDN-ISSSTE) por medio de un estudio fenomenológico, de la voz de los pacientes, en el periodo de agosto de 2024 a julio de 2025.
Se llevó a cabo un estudio cualitativo con un diseño fenomenológico mediante una entrevista semiestructurada bajo las pautas de Duque et al.10 Las actividades de investigación se realizaron considerando los momentos metodológicos propuestos por Sandoval,11 y las actividades específicas para investigaciones cualitativas indicadas por Hernández et al.12 (figura 2). De igual modo, se desarrolló el guion para la entrevista semiestructurada bajo las pautas de Tejero.13-15
La población del estudio estuvo conformada por los pacientes que acudieron a la consulta del CDN de la EDN-ISSSTE en el periodo de agosto de 2024 a julio de 2025, que cumplieron con las siguientes características: agendar una consulta en este servicio de salud, acudir a la consulta de nutrición de primera vez, y ser adultos (18 años o más) o adultos mayores (60 años o más). No se incluyeron a los pacientes que presentaban alguna condición que afectara la comunicación oral comprensible para el entrevistador, con o sin presencia de discapacidad de origen intelectual, psiquiátrica, auditiva u oral. Se realizó un muestreo por conveniencia de pacientes que cubrieran las características mencionadas y que desearan participar de manera voluntaria. Se consideró terminar la recolección de la muestra al alcanzar la saturación temática.
El estudio no representó ningún riesgo para la salud de los pacientes, y se llevó a cabo de acuerdo con la declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial16 y el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud,17 manteniendo la confidencialidad y privacidad de los participantes para mejorar las intervenciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas, cumpliendo los principios de la bioética. A su vez se apegó a los principios de privacidad que la EDN-ISSSTE establece en su Aviso de Privacidad18 y se firmó un consentimiento informado. El estudio se sometió al Comité de Ética en Investigación y al Comité de Investigación, siendo aprobado con el número L01-2024.
Se realizaron entrevistas semiestructuradas a n= 21 participantes, 12 (57 %) mujeres y nueve (43 %) hombres con una media de edad de 45 años (21-68). La mayoría de los entrevistados (n= 13, 62 %) no fueron derechohabientes. Por otro lado, cerca de la mitad de los entrevistados (n= 10, 47.6 %) contaba con licenciatura o ingeniería como último grado de estudios; en cuanto a la ocupación de los participantes, predominó con el 57 % (n= 12) ser empleado (tabla 1).
A partir de las entrevistas semiestructuradas, la redacción de los comentarios iniciales de cada entrevista, la identificación de los temas emergentes y la generación de categorías y subcategorías de temas en función de su estructura, vínculos, diferencias y contexto se elaboraron las tablas 2 y 3.
Se identificaron siete categorías de necesidades expresadas por los pacientes, con 12 subcategorías (tabla 2). A continuación, se recuperan algunas citas de las entrevistas, que ejemplifican cada categoría.
1. Conocimiento: los pacientes expresaron la necesidad de adquirir conocimiento, principalmente por la falta de información mediante orientación alimentaria y educación nutricional, en la que se encuentra el paciente al recibir una guía o recomendaciones que les permita saber qué, cómo, cuándo y cuánto comer. Paciente (P)13: “Yo veo luego el Plato del Bien Comer, me dice, ah, pues sí está chido, ¿no? O te dicen, aliméntate bien, no comas eso, lo otro. Sí, pero a veces mi necesidad es de que, ¿cómo este… cómo o sea cómo combino? ¿Qué hago? ¿Si estoy bien o no? Entonces, no tengo como que ese conocimiento”. De la misma manera, lo refieren a fin de comprender la situación de salud. P3: “Tengo algo… que está incrementando mi ácido úrico… mirar cuál es el problema”.
2. Prevención: se nota, reiteradamente comentada, la necesidad de evitar desarrollar ciertas enfermedades, tanto por antecedentes heredofamiliares como por hábitos. P7: “La glucosa está como en 100… no sea que me vaya a… [dar]. Prevenir más que nada. Prevenir que no me vaya a dar”.
3. Mejora: los pacientes compartieron la necesidad de que se aborde la salud, la alimentación, el estilo de vida y el bienestar general para obtener un beneficio en estas áreas. P4: “Tener un, una mejor estilo de vida, forma de vida, en el alimento, no sé, también incluyo en esto mi, este, rutina de ejercicios, entonces eso es para mí muy importante”.
4. Control: otra necesidad expresada fue tener buenos niveles bioquímicos. P15: “Mi necesidad es… m… bajar los, eh, el porcentaje de triglicéridos y colesterol”. A su vez, del cambio de peso. P15: “Implica que voy a bajar el peso, que también es otra necesidad”.
5. Tratamiento nutricional: los pacientes necesitan contar, o retomar, un plan de alimentación sencillo y sostenible. P7: “Y lo que buscamos pues es que, que también podamos llevar la dieta sin que sea pesada…”.
6. Autoimagen: algunos pacientes, principalmente mujeres jóvenes, expresaron la necesidad de verse mejor para sentirse mejor. P11: “Pues diría que la estética… sí, verme mejor y sentirme mejor”.
7. Atención: ciertos pacientes refirieron necesitar una atención buena con información que resuelva sus dudas. P14: “Necesidad de… o sea no he entrado a la consulta, aunque a lo mejor en administración, la necesidad de tener un… una mejor atención”.
Por otro lado, se lograron identificar cinco categorías de expectativas expresadas por los pacientes, con nueve subcategorías (tabla 3). A continuación, se recuperan algunas citas de las entrevistas que ejemplifican cada categoría.
1. Atención: los pacientes esperan recibir una atención de calidad y respetuosa. P11: “Diría eso, que fuera un acompañamiento desde el respeto y también, comprendiendo que tal vez es un tema delicado para el paciente no solo como… ajá, o sea viendo como todo el trasfondo y a así”. P13: “Pues, que me dé buen servicio. Buen servicio. Y… yo sí, la verdad sí soy muy de que la gente sea amable y cortés”. A su vez, que esta atención lleve un seguimiento. P20: “Eh, pues yo esperaría que pudiéramos darle seguimiento a las recomendaciones que me den y este, y saber, que se están cumpliendo”.
2. Plan de alimentación: existió la expectativa de recibir un plan de alimentación personalizado y específico, según sus necesidades. P17: “Yo lo que espero pues es simplemente que haya alimentos que yo habitualmente coma, como la tortilla, que tal vez me reduzcan la porción o me la aumenten, dependiendo de mis resultados”. P7: “Igual, que me guste la dieta”. P2: “Plan nutricional de acuerdo a mis necesidades”.
3. Protocolo de atención: los pacientes tuvieron como expectativa el que se siga un protocolo de calidad que les permita resolver sus problemas a través de un tratamiento individualizado, el cual abarque antropometría, estrategias adecuadas e incluso los hagan participes en él. P3: “Mirar mediante los protocolos que lleven a cabo, los mecanismos, si ya hay alguna cosa que me favorezca en arreglar mi problema”.
4. Conocimiento: otra expectativa comentada por los pacientes fue recibir conocimiento por medio de orientación y educación en nutrición que respondan sus preguntas para poderlo aplicar. P5: “Justamente tener la guía, eh, conforme a mis necesidades de salud en este momento, entonces, qué sí debo comer, qué no, qué cantidades, yo me imagino, ¿no? incluso proporciones, este, pues bueno sería eso”.
5. Mejora: algunos pacientes refirieron como expectativa lograr distintos objetivos y alcanzar un nivel mayor en diversos aspectos de sus vidas, como la alimentación que impacta su salud, varios relacionados con sus necesidades. P13: “Obviamente mi expectativa, pues es bajar de peso”. P4: “Mi expectativa es que pueda mejorar mi persona en cuanto a mi alimentación, este, y pues sí tener una mejor calidad de vida en cuanto a nutrición”. Algunos incluso esperan mejorar su autoestima y su autoimagen. -P17: “Eh, bueno, supongo que es la de todo mundo, ¿no? Verse mejor, para sentirse mejor”.
Un punto por destacar, es el hecho de que cada paciente podía llegar a referir más de una expectativa dentro de su discurso, con comentarios como: P15: “Que me enseñen al buen comer y que me midan y quiero bajar el problema que tengo”, donde entran tres de las categorías antes mencionadas (conocimiento, protocolo de atención y mejora). Si bien los temas relacionados con la imagen corporal son relevantes en contextos generales, en esta población específica prevalecen preocupaciones vinculadas con la salud, el control clínico y el acceso a orientación profesional.

Los resultados de esta investigación comparten similitudes con otras, una de ellas está en el eje temático de las expectativas de mejora, ya que tanto Kaźmierczak19 como El Haddad20 mencionan que “esperar lograr sus resultados” está ligado a sus necesidades encaminadas a la salud; sin embargo, en la presente investigación no se recabó ninguna expectativa sobre la mejora de la atención o del tratamiento, como El Haddad 20 lo refirió. Por su parte, Kaźmierczak,19 El Haddad 20 y Pezoa21 comparten que los pacientes esperan que la atención sea bajo el respeto, profesional y con la participación del paciente como los pacientes del CDN lo mencionaron. No obstante, solamente Pezoa21 documentó la expectativa de obtener información, como en la presente investigación, y la complementó con el uso de un lenguaje técnico. Por otro lado, esta investigación difiere con las de Kaźmierczak,19 El Haddad20 y Pezoa21 al no mencionar como requisito al tiempo de espera o el compartir el estado de salud.
Asimismo, El Haddad20 planteó que la diversidad en las características poblacionales permite una visión más amplia de los requisitos, dado que un solo grupo de interés limitaría los resultados. Sin embargo, se identificó que en la población del presente estudio había una mayor representación de ciertos grupos dentro de la muestra, por escolaridad u ocupación, lo que puede considerarse una limitante, ya que se buscaría una muestra más equilibrada para evitar una subrepresentación de ciertos grupos; aun así, se alcanzó la saturación temática.
Un aspecto novedoso fue que las necesidades y expectativas identificadas en este estudio han sido poco documentadas en investigaciones previas referenciadas, debido a que, por el contexto, los pacientes centraron un poco más sus respuestas al contexto nutricional.
El siguiente paso para fortalecer la calidad en el CDN de la EDN-ISSSTE sería evaluar si estas necesidades y expectativas se están cumpliendo mediante encuestas de satisfacción, retomando los puntos de esta investigación. Con base en el cumplimiento se podría implementar un modelo de gestión de calidad, esta información permitiría orientar estrategias de mejora continua. No obstante, como las necesidades y expectativas pueden variar con el contexto y el tiempo, los resultados de este estudio funcionan como base, aunque se deben de actualizar continuamente.
En la presente investigación se destaca la relevancia de implementar un enfoque centrado en el paciente, en el que se brinde un plan de alimentación personalizado enfocado a resolver las necesidades individuales de cada paciente, con ayuda de la educación y seguimiento continuo para el control, la prevención y la mejora de la salud.
Los resultados de este estudio reflejan una comprensión situada del fenómeno en el contexto específico del CDN de la EDN-ISSSTE, por lo que no buscan ser generalizables a otras unidades clínicas. Sin embargo, el proceso metodológico empleado puede retomarse para explorar necesidades y expectativas en otros escenarios.
En esta investigación se cumplió el objetivo planteado, ya que se describieron las necesidades de los pacientes que acudieron por primera vez a la consulta de nutrición del CDN de la EDN-ISSSTE, las que correspondieron a obtener conocimiento mediante orientación y educación en nutrición, así como comprender mejor la condición que presentan; tomar acciones de prevención, al igual que de mejora, tanto en la alimentación como en el estilo de vida para sentirse mejor y tener una mejor salud; el control tanto metabólico como de peso; y, en menor medida, relacionadas con verse mejor, la atención y el plan de alimentación.
Por otro lado, como expectativas los pacientes esperan recibir una buena atención y seguimiento con un protocolo y técnicas adecuadas, y el desarrollo de conocimiento mediante orientación y educación en nutrición que le permita aprender sobre su alimentación. Asimismo, tener un plan de alimentación agradable y acorde a sus necesidades, así como mejorar su salud y su calidad de vida a través de la alimentación y el logro de resultados, tales como el control metabólico, la pérdida de peso y la reducción del estrés.
Este estudio aporta una comprensión profunda de las experiencias de los pacientes en la consulta nutricional, ya que revela que sus necesidades y expectativas se centran en la búsqueda de conocimiento, prevención y mejora de la calidad de vida. Estos hallazgos subrayan la importancia de integrar la perspectiva del paciente en la práctica clínica. Al tomar en cuenta las necesidades y expectativas identificadas en esta investigación, se podrían implementar estrategias enfocadas en el paciente, lo que favorecería una mejor adherencia al tratamiento, cumpliendo los objetivos y mejorando la calidad del CDN de la EDN-ISSSTE.
A la Escuela de Dietética y Nutrición del ISSSTE por la facilidad para implementar este estudio en el CDN de la EDN-ISSSTE.
Parte del financiamiento del estudio lo proporcionó el CDN de la EDN-ISSSTE ya que sus instalaciones y expedientes sirvieron para contextualizar el presente estudio.
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
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VOL. 16, NÚM. 3 • SEP-DIC 2025.
p. 1369-1376
Escuela de Dietética y Nutrición del ISSSTE.
CDMX, México
Escuela de Dietética y Nutrición del ISSSTE.
CDMX, México
https://orcid.org/0009-0003-1070-0369
Académico de la Escuela de Dietética y Nutrición del ISSSTE.
CDMX, México
https://orcid.org/0000-0003-0581-2537
Andreah Berenice Gómez Sánchez.
Callejón Vía San Fernando núm. 12, Col. San Pedro Apóstol, Alcaldía Tlalpan, C.P. 14070. Ciudad de México, México.
Correo electrónico: andreah.gomez@issste.gob.mx
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