Estudio experimental, in vitro, llevado a cabo en terceros molares que cumplieron con los criterios de inclusión: extraídos sin lesión cariosa, sin fracturas, sin restauraciones previas y donados con consentimiento informado. Fueron divididos en tres grupos, el Grupo A (estudio), Grupo B (testigo) y Grupo C (control). A su vez, cada molar recibió un código alfanumérico con el que fue identificado y registrado en las tablas de recolección de datos. El procedimiento se realizó siguiendo el diagrama de flujo para el reclutamiento de especímenes y proceso de experimentación (figura 1).

Todos los terceros molares recolectados fueron almacenados y transportados en solución de cloramina T (Macron Fine Chemicals™, EUA) al 0.5% y a temperatura ambiente, que se proporcionó a los odontólogos cuyos pacientes donaron los órganos dentales, a quienes posteriormente se les eliminaron los restos de tejido blando con una cureta (Hu-Friedy^®, EUA) y se desecharon en los residuos biológicos infecciosos. La corona se limpió con un cepillo de cerdas suaves y agua destilada, una vez limpios se volvieron a reservar en cloramina T al 0.5% hasta la fase de experimentación. La manipulación de los terceros molares se efectuó en un ambiente estéril para evitar el crecimiento bacteriano. El equipo y material utilizado fue esterilizado previamente bajo luz ultravioleta por 30 minutos.

En la fase de experimentación, primero se elaboró la solución del agente desmineralizante. En un vaso de precipitado se colocaron 60 ml de saliva artificial (VIARDEN^®, México) con la pipeta graduada, y 2.8 ml de ácido láctico,^21-23 se mezclaron con la varilla de agitación, la medida de la solución fue hecha con pH-metro hasta alcanzar un pH crítico (debajo de 5.5). Una vez obtenido el agente desmineralizante, 18 molares (nueve para cada grupo, A y B) se sumergieron en este y se revisaron cada 10 minutos hasta que fue visible la desmineralización clínica de mancha blanca.

Las mediciones con el instrumento DIAGNOdent™ pen fueron hechas por un solo operador que se encargó de calibrar previamente el instrumento cada vez que se revisaba un molar. La lectura en la pantalla LCD del instrumento DIAGNOdent™ pen representó la luz reflejada por el órgano dentario y el valor numérico se registró en la tabla de recolección de datos. Siendo así que, a mayor luz reflejada en el órgano dental la densidad mineral es menor y a menor luz reflejada es mayor. Los valores numéricos del instrumento son de 00 a 99, donde 00 representa menor luz reflejada (mayor mineralización) y 99 mayor luz reflejada (menor mineralización).

Grupo A. Terceros molares desmineralizados con restauración Cention-N^®

A los nueve molares del Grupo A se les realizó cavidad clase I de Black (Figura 2A-C) y restauración con alkasite, utilizando pieza de alta velocidad (KaVo MAGNO 504, Biberach, Germany) y fresa de carburo 330 (Kerr, California, EUA). Con la preparación terminada, en ambiente estéril, se lavó la cavidad clase I de Black con agua destilada y una aguja hipodérmica estéril (Protect™, México) y se eliminó el excedente de agua con una torunda estéril #2 (Richmond Dental, EUA). Se hizo la lectura inicial con FCIL (Figura 3A) mediante el sistema DIAGNOdent™ pen. Fueron tomadas tres lecturas de la fluorescencia de cada órgano dental: en el margen vestibular, mesial y distal de la cavidad clase I, y registradas estas, mismas que el sistema muestra en su pantalla LCD, en la tabla de recolección de datos. Posteriormente se procedió a preparar el material Cention-N^® (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) de autocurado. En una loseta de papel se colocó una medida de polvo y una de líquido (relación 1:1), se mezcló por 45 segundos, según las indicaciones del fabricante, con espátula de plástico incluida en el material y con el otro extremo de esta se colocó el componente en la cavidad (figura 3B), se esperó un tiempo total de cinco minutos desde el inicio de la mezcla hasta su autopolimerización. Una vez finalizadas las restauraciones, los molares se reservaron individualmente en un recipiente hermético con saliva artificial, se rotuló con el código alfanumérico correspondiente (figura 3C).

Grupo B. Molares desmineralizados (testigo)

En un ambiente estéril, los nueve molares desmineralizados se lavaron con agua destilada y se secaron con torunda de algodón #2 (Richmond Dental, EUA) para eliminar el excedente de agua destilada, se tomó la lectura de la FCIL de los molares desmineralizados mediante el sistema DIAGNOdent™ pen. Se tomaron tres lecturas de cada órgano dental y fueron registradas en la tabla de recolección de datos. Se reservaron individualmente en un recipiente hermético con saliva artificial, rotulado con el código alfanumérico correspondiente.

Grupo C. Terceros molares sin desmineralizar (control)

Los nueve molares sin desmineralizar se lavaron con agua destilada y secaron con torunda de algodón #2 para eliminar el excedente de agua destilada, se tomaron tres lecturas de la FCIL mediante el sistema DIAGNOdent™ pen, enseguida se registraron los valores en la tabla de recolección de datos y se reservaron los molares individualmente en un recipiente hermético con saliva artificial rotulado con el código alfanumérico correspondiente.

Los 27 molares se almacenaron en la incubadora GCA/Precision Scientific (Thelco^®, EUA) a 37 °C y retirados para tomar las cuatro lecturas, por periodos de una, dos, tres y cuatro semanas, de la FCIL mediante el sistema DIAGNOdent™ pen y regresados a la incubadora en sus respectivos vasos herméticos individuales.

Los datos fueron analizados con el software GraphPad Prism 9 (San Diego, California, EUA). Se realizaron pruebas analíticas de los valores de la FCIL de cada grupo e intragrupos en la medida inicial (Mi), a la semana (S1), dos semanas (S2), tres semanas (S3) y cuatro semanas (S4). Los resultados fueron analizados con la prueba estadística ANOVA y la comparación múltiple de Tukey, el valor de significancia estadística de las diferencias se estableció en p ≤ 0.05.